Una visita excepcional en la Argentina

Cristina Botella, investigadora y docente de la Universidad Jaume I de Castellón, España, nos visitará para dar una conferencia sobre "Psicología positiva: Llaves para el bienestar psicológico"

La cita es el 8 de septiembre a las 19hs. en el Palacio Rodríguez Peña: Rodríguez Peña 361, C.A.B.A.

La conferencia es abierta al público.

Viviendo bien con ansiedad

Adaptado del e-book “Living Well with Anxiety”
Carolyn Chambers Clark, ARNP, EDD.

Nutrición y ansiedad

Algunos alimentos y bebidas pueden incrementar los síntomas de ansiedad y otras, bajarlo. Si Ud. sufre de ansiedad, aprenda estos consejos:

Sustancias que agravan la ansiedad

Café

El café es un estimulante de varias áreas del cuerpo. Libera grandes cantidades de adrenalina que generan síntomas como el estrés. También segrega norepinefrina en tu cerebro, lo cual te hace que te sientas más despierto y alerta. Manteniendo en un constante estado de alerta, tus glándulas adrenales y otras partes del organismo provocan un estado de urgencia. Esto puede ser muy estresante. También actúa como diurético, lo cual expulsa minerales y calmantes naturales como la vitamina B mediante la orina. Lo mejor es ir deshaciéndose de la cafeína, pero de a poco.

Sal

La sal de mesa estresa el organismo y puede vaciarlo de potasio (un mineral importantísimo que mantiene el cuerpo saludable). También puede subirte la presión, agregando aún más tensión al corazón.

Grasas saturadas

Las comidas saturadas en grasa como fritos, hamburguesas, papas fritas, trae pereza y fatiga. La grasa inhibe la síntesis de neurotransmisores y pobre circulación neuronal.

Azúcar

El cuerpo necesita azúcar, es energía que se quema como combustible. Pero mucha de esa azúcar existe en forma de carbohidratos, como cereales, pan, papas, vegetales, frutas (especialmente uvas y manzanas), pastas y arroz integral. El azúcar refinada como tortas, dulces y golosinas, son problemáticas porque tienden a quemarse con rapidez, estresando el cuerpo y generando una gran secreción de insulina del páncreas, y también porque, al quemarse rápido, los niveles bajan tanto que uno se siente mareado, débil y ansioso. Así, se dispara una reacción de las glándulas adrenales que segregan cortisol, sustancia que dispara la sensación de “lucha o huida”.

Por eso, para sentirse mejor, siga estos consejos:

-Sustituya el azúcar por frutas
-Evite tomar jugos azucarados o dilúyalos 1:1 con agua.
-Elimine el azúcar refinado de su dieta (golosinas, helado, gaseosas, miel)
-Coma cereales y panes con contenido de fibra.
-Coma snacks sanos, como galletas de arroz con una feta de queso, o un puñadito de nueces, en vez de carbohidratos o grasas con sal. Un sándwich de pavo con pan con fibras es ideal para mantener buenos niveles de serotonina.

Otros hábitos que empeoran la ansiedad son:

Nicotina

Un estudio reciente relaciona el fumar severamente con trastornos de pánico, agorafobia y ansiedad generalizada. También que el fumar eleva los riesgos de padecer pánico. Para más información lea el artículo “Deje de fumar”.

Alcohol

El alcohol eleva la ansiedad y precipita ataques de pánico. La gente con ansiedad tal vez bebe para calmar la ansiedad, pero en realidad genera el efecto contrario. La negación es un problema que empeora el tratamiento para las personas que abusan del alcohol. Tal vez las personas minimicen (“no es la gran cosa”), culpen (“necesito beber para olvidar mis problemas”), esquiven (“puedo dejar cuando quiera”, “yo no molesto a nadie”), justifiquen (“bebo para relajarme”, “todos en mi familia beben”) ataquen (“no me molestes, es mi problema”, “dejaré de beber cuando tú dejes de fumar”), racionalicen (“Me gusta vivir al límite”, “Merezco un premio por un día así”), para justificar su dependencia al alcohol. Pero si usted considera que está tomando mucho o muy seguido, tiene problemas en su trabajo, estudio o en casa por el alcohol, la policía lo ha detenido por manejar ebrio, usted tiene un problema.
El tiempo para dejar es HOY. Pida ayuda.

Lic. Laura Valdez.

Los celos

Muchas personas habran esuchado que hay parejas que no son celosas, y en cambio, otras que llegan a agredirse verbal o físicamente por estos temas.
Los celos normales tienen un motivo real para sustentarse, en cambio los celos patológicos, están basados en fantasías o ideas equivocadas, que tieden a destruir relaciones sentimentales.

Hay varias tecnicas para tratar pacientes celosos. Ante todo debe comprenderse que los celos son una emoción que es imposible de disimular o contener para el que lo siente. En general, se comienza preguntando con doble sentido, gritando, atiborrando a la otra persona con preguntas o comentarios sarcásticos.

El celoso debe entender que, expresando estos sentimientos, lo unico que generará es más sentimientos de vacío, angustia y sufrimiento innecesario que alivio. Que una vez que esa emoción se instale, intente por todos los medios de "escaparse" de la situación, anotando todos los pensamientos que se le ocurran, y que días después lo lea y verifique racionalmente qué cosas sí pueden decirse, pero ya en otro contexto.

Trate de expresar estas ideas con un tono de voz calmo, si es necesario, puede practicar respiraciones lentas y profundas, y de ser posible, tenga esta "mini reunion" en un lugar público, como un café o bar.

Recuerde: aunque nos creamos personas 100% racionales, siempre hay una parte de irracionalidad.

Por último, trate de decirle a su pareja que es celoso y que está intentando no serlo más. Cuando sienta que esa emoción desagradable se está despertando, díga: "Estoy sintiendo celos". Así, en vez de atacar y generar más enojo en su pareja, lo que conseguirá es generar empatía y contención.


Lic. Valdez
(Adaptado de "QUE Y COMO, prácticas en psicoterapia estratégica")

Trastorno Bipolar

¿Que es el trastorno bipolar?

En estos ultimos 25 años, se ha producido un boom investigativo de lo que anteriormente se llamaba "locura o psicosis maniaco depresiva". Con este nombre, se llama al trastorno que se manifiesta por oscilaciones del animo permanentes, variando de un estado de excitación (maníaco) a un estado de aplanamiento (depresivo). Ya los griegos sabian de este fenomeno en el siglo V a.C.

La tasa de prevalencia mundial de este trastorno varia enormemente, pero se calcula que es del 1% para el TB de tipo I, afectando de igual manera en hombres que en mujeres. Muchos pacientes tienen increibles cualidades artisticas y de liderazgo, talento que es empañado cuando la enfermemdad acecha.

Muchos bipolares se sienten incomprendidos y desanimados sobre lo que les pasa, ya que desde que se inicia la enfermedad hasta que se la diagnostica correctamente transcurren en promedio 10 años.
Basicamente, el trastorno bipolar se manifiesta por cambios abruptos en el estado de animo, y funcionamiento social de la persona: algunos dias, los pacientes experimentan una sensacion de grandiosidad, se sienten sumamente poderosos, alegres, ironicos, con inusual energia para emprender todo tipo de aventuras, a veces irritables, malhumorados e ironicos, en casos graves con violencia y agresividad hacia los demas. Sin ninguna razon, este estado puede caer hasta un estado de abatimiento, falta de energía, anomia, falta de expresividad emocional, lo que llamamos un cuadro depresivo. Muchas veces hay peligro de suicidio en ambas fases.
Hoy por hoy, no hay solo un tipo de TB, sino ocho al menos, segun algunos autores (Akiskal, 2006).

- El TB de tipo I es el mas claro de ver, y puede llegar a ser tan violento en fases maniacas (furor maniaco) que requiere hospitalizacion.
- El TB de tipo II se manifiesta no con mania sino con un cuadro de "hipomania", o sea, un cuadro mas leve que no requiere hospitalizacion.
-El TB de tipo III se manifiesta luego de haber tomado medicacion antidepresiva. Se produce porque a menudo se confunde el episodio depresivo con una depresion unipolar. Al administrar antidepresivos se produce un viraje hacia la mania, ahi es donde se expresa la bipolaridad.
-El TB de tipo IV se manifiesta en personas usualmente hipertimicas (con un estado de animo elevado y expansivo que es parte de la personalidad) y que sufren episodios depresivos alrededor de los cincuenta años (en la mayoria hombres)
-EL TB de tipo II y 1/2 es igual que el TB de tipo II pero con episodios hipomaniacos de dos dias de duracion, o sea, episodios mas cortos que el anteriormente nombrado.

El Trastorno Bipolar es un cuadro que aun esta bajo investigacion, y hay posturas encontradas. Sin embargo, la mayoria acuerda en dos componentes básicos del tratamiento:

-La Psicoeducacion del paciente y su familia.
-La imprescindible adhesion a la medicacion.

Muchos pacientes bipolares tienen, al mismo tiempo, problemas de abuso o adicción a las drogas, o al alcohol, y una carga importante de violencia y agresividad. El profesional debe estar atento para evaluar cuales de estos problemas deben ser abordados con prioridad. Ademas, el método terapéutico difiere enormemente de otros cuadros, como la ansiedad. El paciente bipolar debe sentirse acompañado por el terapeuta, el cual establecerá una red de contención familiar y social.

Visita de Echeburua a la Argentina

Enrique Echeburua, investigador de la Universidad del Pais Vasco, España, y uno de los ilustres catedraticos sobre trastonos de ansiedad entre otras areas, dictará un Workshop en el marco del curso anual de la AATA (Asociación Argentina de Trastornos de Ansiedad)

Los interesados pueden dirigirse a la web http://www.aata.org.ar/ para mas informacion y conseguir el programa.

La cita es el 17/04/2010 de 9 a 18 hs en el Hotel Bauen (Corrientes 1856 - C.A.B.A.)

Muy pocas veces tenemos la suerte que nos visiten tales figuras y sería bueno aprovecharlo.

La interpretacion cognitiva de los sueños

El método cognitivo de interpretación de los sueños

En general, los seguidores de la Terapia Racional Emotiva (T.R.E.) de Ellis han prestado escasa atención a la interpretación de los sueños. Suelen mantener los mismos principios de interpretación formulados por los seguidores de la terapia cognitiva de Beck (Freeman, 1981). A pesar de ello podemos delinear unos aspectos concretos de interpretación de los sueños, propios de la T.R.E. de Ellis, que añaden matices diferentes a otras interpretaciones cognitivas. El método en cuestión seguirá los siguientes pasos :

1º- Los sueños suelen expresar las esperanzas y aspiraciones del soñador . En este punto se acepta que los sueños expresan deseos conscientes o inconscientes del soñador. Se acepta en términos generales la formulación freudiana de los sueños, en cuanto a que expresan deseos de la persona . La T.R.E. añade a la formulación freudiana que además cuando la persona mantiene una baja tolerancia a la frustración , puede expresar en los sueños una manera alternativa e irracional de conseguir sus propósitos (Dryden, 1990) . En este aspecto la formulación de Ellis, se asemeja mucho a la interpretación adleriana : los sueños como intentos de compensación a sucesos negativos para la persona.

2º- Se pide al soñador que relate el contenido de su sueños, o los restos que recuerde del mismo .
3º- Se pide al soñador que el mismo identifique que metas o deseos parece perseguir en su sueño .

4º- Se le pregunta al soñador sobre que aspectos de su vida le impedirían realizar sus metas . En este punto suele aparecer las ideas irracionales de baja tolerancia a la frustración. Los sueños no necesariamente expresan metas seguidas de manera irracional, pero cuando se le pregunta al soñador sobre aquello que le impediría realizar sus deseos, pueden aparecer cogniciones irracionales de evaluación de la frustración.
Los primeros estudios de investigación de Beck (1951, 1963) , cuando aun este autor compartía los principios psicoanalíticos, intentaban de demostrar que los sueños de los pacientes depresivos tenían un contenido masoquista, de agresividad vuelta contra ellos mismos . En estos primeros estudios se guió por la propuesta del psicoanalista Saul (1960) sobre los sueños.
Saul (1960) partía de que los sueños expresaban realizaciones de deseos del sujeto, igual que otros psicoanalistas. Pero este autor propuso varias innovaciones. Los sueños eran la vía regia para entender las motivaciones del paciente, la personalidad del paciente, mas que la entidad abstracta del "inconsciente" . Además el contenido manifiesto del sueño seria también muy importante para entender los temas a los que atendía cada persona . Estas revisiones guiaron el planteamiento de Beck ; y en ellas se encuentran los orígenes de su terapia cognitiva .
Los estudios de Beck con los sueños de los pacientes depresivos le llevaron a reformular la hipótesis psicoanalítica de la depresión, y mas tarde el rechazo del mismo psicoanálisis. El contenido de los sueños de los sujetos depresivos no representaban un carácter masoquista, sino sesgos cognitivos de interpretación negativa y derrotista propios del estado depresivo en cuestión . Estos sesgos cognitivos aparecen en la forma en que el sujeto depresivo interpreta los acontecimientos de su vida, tanto en el sueño, como al estar despierto .

En la teoría cognitiva de Beck los sueños expresan aspectos de la estructura cognitiva subjetiva, el entramado de significados personales, los esquemas o actitudes personales "inconscientes" . El sujeto en el estado de sueño fisiológico tiene inhibido su nivel cognitivo más racional y crítico, al estar desconectado de las presiones del mundo externo, y tiene más activado su sistema primitivo de significados más emocionales . En el estado se sueño fisiológico se activan los componentes más visuales o analógicos del sistema primitivo de significado, de los significados personales tácitos e idiosincrásicos .

Freeman (1981) y Freeman y Boyll (1992) han propuesto un listado de principios para la interpretación de los sueños dentro de la teoría cognitiva de Beck :

1º- El sueño tiene que ser entendido en términos de su contenido temático (p.e perdida, injusticia, aprehensión, etc) más bien que simbólico .

2º- El contenido del sueño es propio de cada soñador, y debe ser visto e interpretado dentro del contexto de la vida del soñador. Se rechaza la interpretaciones de símbolos generales.

3º- El lenguaje y la imaginación específicos son importantes para el significado del sueño. El clínico intenta identificar las evaluaciones y distorsiones cognitivas implicadas en el relato del sueño.

4º- El estado afectivo que produce un sueño suele ser similar a los contenidos relacionados con el mismo en la vida de vigilia .

5º- El contenido del sueño es mas importante que su extensión .

6º- El sueño es un producto del soñador y está bajo su responsabilidad

7º- Los sueños pueden usarse cuando el paciente aparece bloqueado en terapia .

8º- Se puede sugerir y entrenar al paciente para detectar los significados subyacentes al sueño y cuestionar las posibles cognicionesdisfuncionales que estos pueden expresar . Para ello se le enseña a llevar un registro del sueño, los pensamientos automáticos que estos contenidos generan, los significados y emociones asociadas a los mismos, y la petición de evidencias para los mismos .

9º- Ruiz, (2000) opina que las ocho recomendaciones anteriores se enriquecen exponencialmente si se sigue el principio de interacción entre cognición-afecto-conducta mantenido actualmente por la mayoría de los terapeutas cognitivos . Podemos acceder al significado de los sueños a través de la interacción reflejada en el mismo y su relación con la vida del soñador .

Adaptado de Ruiz Sanchez

"Trabajando los sueños. Interpretaciones en psicoterapia"

Ubeda, 2001.

El Perfeccionismo: cuando nada es suficiente

A todos en la vida nos llegan buenos momentos: un ascenso, un aumento de salario, o recibir una distinción en su carrera, o recibirse, comprometerse, casarse, tener hijos, etc. Este tipo de noticias, generalmente repercuten de manera positiva para la mayoría de las personas que son protagonistas, quienes se sienten inundadas de alegría y complacencia con ellas mismas. Pero a veces, escuchamos comentarios del tipo: "Si, pero faltó....(tal cosa)" o "Podría hacer salido mejor". Son las personas que nunca están conformes con cosas buenas que le pasan o con sus propios logros, son personas extremadamente "perfeccionistas".


A menudo se ha hablado que el perfeccionismo es una característica positiva: es útil para propulsarnos a lograr mejores cosas, conseguir el mejor resultado en lo que hacemos, pero frecuentemente observamos en la clínica que el perfeccionismo no sólo sirve para estos resultados sino que paradójicamente puede obstaculizar el desarrollo personal de los individuos.


¿Cómo? Bueno, cuando nos obsesionamos por terminar a la perfección un trabajo o queremos encontrar la mejor pareja (la mejor vestida, la más atractiva físicamente o la más inteligente) y nunca nada es suficientemente bueno como "debería ser", estamos frente a un problema.


Por lo general, se acepta que el extremo perfeccionismo se asienta en personas con inseguridad y bajo autoconcepto, y esto los lleva a realizar rituales de comprobación constantes, debido al temor al fracaso. No aceptan un mínimo error en lo que hacen bajo ningún concepto, por lo que gastan una cantidad considerable de tiempo controlando que todo se lleve a cabo a la perfección.


También están las personas que no sólo son perfeccionistas consigo mismas sino también con los demás, y esto puede ocasionar tensiones, malas relaciones laborales e incluso rupturas románticas, por la incapacidad de tolerar el error ajeno.


Un tratamiento psicológico basado en la aceptación de la incertidumbre, de las diferencias, con énfasis en la autoeficacia y la autoestima, puede mejorar la condición de muchas personas y enseñarles a disfrutar más y exigirse menos.


Lic. Laura Valdez
lvaldez@psi.uba.ar

Terapia de Grupo

Hay autores que se dedican a la eficacia de los dispositivos terapéuticos, para diferentes cuadros.





Y ultimamente se está afirmando que la terapia de grupo es particularmente eficaz para el Trastorno de Ansiedad Social o TAS (CIE-10)





Justamente, los pacientes se enfrentan con la ansiedad que les causa exponerse frente a un otro y hablar sobre sus problemas. Tambien se dan cuenta que no sólo ellos padecen de ansiedad social, sino que pueden compartir sus experiencias, escuchar al otro, y mitigar ese sentimiento de sentirse solos.

El dispositivo es un encuentro semanal, de una hora y media de duración, y frecuentemente hay como mínimo dos psicólogos para coordinar. La cantidad de pacientes puede variar entre 4 a 8 integrantes. Hay ciertas reglas un poco distintas a las de la terapia individual que conviene aclarar a todos al comenzar las sesiones.

Para nosotros los terapeutas es muy útil tener en cuenta esta información y así poner en práctica todas las herramientas de ayuda necesarias y más eficaces para nuestros pacientes.

Taller sobre Trastornos de Ansiedad

Próximamente...

Taller abierto a la comunidad

"Trastornos de Ansiedad

Epidemias del siglo XXI"

A cargo de:
Lic. Laura Valdez
Lic. Mariana Gonzalez

Inscripciones: 4932-2267 de 14hs a 20hs. / lvaldez@psi.uba.ar

Informe de la OMS sobre Salud Mental en Argentina

Psiquiatría / El porcentaje es aún mayor en los países pobres

"El 50% no accede a los tratamientos"

Lo dijo el doctor Benedetto Saraceno, de la Organización Mundial de la Salud, al referirse a las personas con trastornos mentales



Fabiola Czubaj
LA NACION


A los ojos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), las adicciones y los suicidios -de los cuales hay uno cada 40 segundos- están creciendo, mientras que el 15% de todas las enfermedades son mentales, como las demencias, el retraso grave, la esquizofrenia o la depresión.
Aun así, una de cada dos personas que necesitan recibir tratamiento, ya sea farmacológico o psicoterapéutico, no lo está recibiendo. Y esa brecha, según el director del Departamento de Salud Mendal y Toxicomanías de la OMS, exige una modernización urgente del sistema de atención.

Ya en 2007, el doctor Benedetto Saraceno publicó un trabajo en el que afirmaba que eran necesarias acciones urgentes. Ahora, en diálogo con LA NACION, en su primera visita oficial al país, opinó que esa necesidad se mantiene. "La brecha entre las personas con problemas de salud mental que reciben algún tipo de tratamiento, y las que no, es inmensa. Calculamos que en los países desarrollados y en vías de desarrollo, la mitad de las personas con enfermedades mentales no acceden a ningún tratamiento. Por lo tanto, aumentar la cobertura de la atención sigue siendo urgente", afirmó.

-¿De cuánta gente hablamos?

-De 450 millones de personas en el mundo, que padecen enfermedades tales como la depresión, la esquizofrenia, la demencia o el abuso del alcohol y sustancias ilícitas. Hablamos también de un millón de suicidios por año, que es una cantidad enorme.

-¿Varía eso según los países?

-En los países más pobres, calculamos que hasta el 75% no recibe ningún tipo de tratamiento.

Una segunda urgencia detectada por la OMS es una paradoja específica del acceso a la atención y al tratamiento, que no existiría en los males físicos. "Cuando una persona ingresa al sistema de salud mental, ¿estamos seguros de que está bien tratada? ¿O esa persona queda expuesta a violaciones de los derechos humanos y a una bajísima calidad del tratamiento? No sólo exigimos más acceso, sino también que sea a algo de calidad", aclaró.

-¿Qué se entiende por un servicio de calidad?

-La pregunta es cuál es el sistema de salud mental que un país moderno debería darse para darle una respuesta apropiada a su población.

-¿Y cuál sería?

-A partir de un centro comunitario, donde un equipo de psiquiatras, psicólogos, enfermeros, trabajadores sociales y terapistas ocupacionales especializados brindan los tratamientos y las terapias necesarios, hacen visitas domiciliarias u organizan una casa de medio camino o una cooperativa de trabajo protegido. El centro es un mediador entre el miedo, el rechazo y el estigma social, y la reinserción de la persona en su comunidad. Y si un paciente se enferma gravemente, se lo deriva a una cama en la sala psiquiátrica de un hospital general. Los trastornos leves, como la depresión transitoria, la ansiedad o el insomnio, se manejan en la atención primaria. Los centros pueden asistir u orientar a esos colegas.

-¿Existe en algún lugar?

-En regiones más que en países: en Santos, Río Grande del Sur o algunas zonas de San Pablo, en Brasil; en el norte de Chile; en Andalucía o Asturias, en España, o en algunas partes de Italia. No se trata de un sueño o un delirio, sino de una tendencia de los últimos 20 o 30 años y que es una indicación que la OMS les recomienda seguir a los países.

-¿Por qué se la salud mental recibe tan poca atención?

-No habría que echarles la culpa sólo a los gobiernos. Por un lado, muchos países les dan prioridad a enfermedades con alta mortalidad, como la diarrea infantil, la malaria, la polio o el sida. Son emergencias en la salud pública por la mortalidad que producen. Pero hay enfermedades cuya importancia se mide por la discapacidad que producen. Pero si calculamos los suicidios, los accidentes de tránsito por el alcohol, los homicidios asociados con las adicciones, la muerte precoz de personas vulenerables por retraso mental grave o por esquizofrenia, en realidad, la mortalidad también tiene un papel importante.

-Entonces, sí hay responsabilidad oficial...

-Claro que tiene que ver con políticas de Estado, pero también hay responsabilidad de los profesionales. Muchas veces no se avanza hacia una psiquiatría más moderna por la resistencia de los mismos profesionales de la salud mental, que a veces son los más conservadores a la hora de mantener los antiguos hospitales psiquiátricos y el manejo de los problemas mentales. Además, el estigma asociado a la enfermedad mental hace también que la misma población no facilite la tarea.

-¿Cuánto invierte América latina en salud mental?

-Sabemos que, en promedio, los países de más recursos gastan el 7% del presupuesto de salud. En el otro extremo, calculamos que es de entre el 0,5 y el 1 por ciento. Es decir que cuanto más pobre es un país, menos invierte en salud mental. Pero si la carga de las enfermedades atribuible a los trastornos mentales es del 15%, ¿cómo es que sólo se usa el 1% del presupuesto? Evidentemente, la cuenta, así, no da...

Deje de Fumar

DEJE DE FUMAR


La nicotina es un poderoso estimulante que constriñe los vasos sanguíneos y esfuerza más al corazón. A pesar de que los fumadores piensan que el cigarrillo “les calma los nervios”, las investigaciones han demostrado que los fumadores son más ansiosos y duermen menos que los no-fumadores.

Dejar de fumar no sólo reduce los ataques de pánico y niveles de ansiedad sino que también mejora la salud y la vitalidad.

Aquí hay algunos consejos:

1. Pregúntese: “¿Qué está haciendo este hábito por mí?” (Es obvio que está haciendo algo sino, no lo mantendría)

2. Pregúntese: “¿Cuanto me está costando este hábito?”

3. Decida cómo podría conseguir esas cosas sin usar tanta energía negativa.

4. Escriba en un papel su plan, describiendo qué es lo que hará para dejar este hábito (Únase a un grupo o busque un compañero como soporte)

5. Coma más frutas, vegetales y cereales. Coma media uva luego de las comidas para reducir el impulso de fumar y luego cepíllese los dientes.

6. Evite el café, que aumentan la necesidad de fumar, y también el alcohol, que debilita su fuerza de voluntad.

7. Beba 8 vasos de agua por día y evite bebidas azucaradas (gaseosas, jugos y leche) que además pueden aumentar de peso.

8. Debe deshacerse de todos los cigarrillos y ceniceros de su casa, auto y oficina.

9. Pida ayuda a sus familiares, amigos y compañeros de trabajo.

10. Busque áreas libres de humo y evite la compañía de fumadores.

11. Respire profundamente y espere 5 minutos reloj cada vez que sienta la necesidad de fumar. El segundo mes espere 10 minutos, el tercer mes, espere 15 minutos.

12. Manténgase ocupado. Sostenga cualquier cosa menos un cigarrillo (una lapicera, palillo, o rama de canela) Comience un hobby en donde use sus manos (tejer, crochet, pintura, tocar un instrumento, escribir) Corte un trocito de verdura crocante y coma, o mastique chicle, cuando tenga el impulso de fumar.

13. Prémiese a menudo, cómprese a usted mismo regalos con los ahorros que guardó por dejar de comprar cigarrillos.

14. Establezca una fecha para dejar de fumar (por escrito) y respétela. Abandonar de un día para el otro es mejor y está asociado con un menor síndrome de abstinencia. Los síntomas físicos adictivos a la nicotina sólo duran 48hs. Usted Puede hacerlo!

15. Aprenda técnicas de relajación.

16. Realice al menos una actividad placentera al día.

17. Recuérdese diariamente los beneficios de dejar de fumar: su salud mejorará, la comida sabrá mejor y su sentido del olfato mejorará. Ahorrará dinero y se sentirá más a gusto consigo mismo. Su casa y auto olerán mejor. Dejará de preocuparse con respecto al abandono del hábito. Le dará un buen ejemplo a los demás, sobre todo a sus hijos, y hará un bien al medio ambiente al dejar de exponer a los demás al humo. Libre de esta adicción, se sentirá mejor físicamente y podrá disfrutar de los deportes.

18. Comience una rutina de ejercicios y sígala.

19. Reduzca su exposición al humo: si alguien en su casa fuma, lo está poniendo en riesgo de osteoporosis. Intente convencerlo de dejar de fumar. Si no puede, dígale que lo haga afuera de la casa donde usted no pueda verlo ni olerlo.



Adaptado de “Living well with anxiety”
Carolyn Chambers Clark, ARNPD, EDD
Harper Collins E-books

Lic. Laura Valdez
Psicóloga U.B.A.

Agorafobia y Crisis de Pánico

Para que entiendan qué es un ataque o crisis de pánico o crisis de angustia, se pueden nombrar los síntomas somáticos:

a) palpitaciones
b) sudoración
c) temblores
d) sensación de ahogo o falta de aliento
e) sensación de atragantarse
f) opresión o malestar torácico
g) náuseas o molestias abdominales
h) inestabilidad, mareo o desmayo
i) sensación de irrealidad o de estar separado de uno mismo (despersonalización)
j) miedo a perder el control
k) miedo a volverse loco
l) entumecimiento u hormigueo
m) escalofríos o sofocaciones

No necesariamente aparecen todos juntos, deben reunir 4 o más síntomas y alcanzar su máxima expresión en los primeros 10 minutos. Pero estas crisis aparecen en diversos trastornos como momento cúlmine de la sensación de ansiedad.

La agorafobia es un trastorno en donde podemos encontrar crisis de pánico.

El temor es a permanecer solo fuera de casa o a situaciones en las que encuentre sean difíciles de escapar como viajar en subte, colectivo o tren (variado, no se remite a uno). La sensación de ansiedad es tan intensa que a la larga estas situaciones se evitan o se pide acompañamiento de otra persona para soportarlas.

Ansiedad Social y Timidez

Muchas personas se definen timidas pero no necesariamente sufren de ansiedad social o fobial social. Este último es un cuadro de trastorno mental, que llega a afectar a casi 13 personas de cada 100.
Paradójicamente, la mayoría de las personas que padecen ansiedad social creen que son las únicas, es una de las características del cuadro. Creen que van a ser el centro de atención por actuar de manera bochornosa frente a una audiencia que puede ser de compañeros cercanos o una audiencia desconocida. Las consultas psicológicas, así como las actividades de la vida diaria, son postergadas o abandonadas prematuramente, por el miedo a ser evaluado negativamente, por eso es un trastorno que se lo detecta tardíamente o no completa el tratamiento.

Veamos los síntomas de la Fobia Social:

a) Temor intenso y persistente a las situaciones sociales. Teme aparecer de un modo humillante o embarazoso.

b) Estas situaciones provocan una respuesta sintomática de ansiedad

c) Estas situaciones o bien, se evitan o se viven pero con una intensísima ansiedad

d) Estas conductas perjudican marcadamente al sujeto, provocando un malestar significativo y empobreciendo la vida familiar, social, laboral y académica del sujeto. Se ven casos de abandonos, recursadas, postergaciones de exámenes, etc.

El tratamiento recomendable es la Terapia Cognitivo Conductual Individual pero sobre todo Grupal, para justamente vencer ese miedo a exponerse en grupo, y cuestionar los supuestos distorsionados que uno tiene sobre sí mismo. Empezar a ver más a la otra persona que a uno mismo también.

Una de las técnicas conductuales por excelencia es la exposición, como el clásico tratamiento de las fobias simples. Esto es paso a paso, aproximandose gradualmente a la situación que se teme hasta que se produce la habituación.

Otra técnica muy usada en el consultorio es el entrenamiento en asertividad y habilidades sociales, para pacientes que no hayan desarrollado las habilidades sociales básicas o quieran "pulir" las que ya tienen pero no usan, para así lograr una mejor comunicación y logro social.

Tratamiento en Trastornos de Ansiedad (Inglés)

Más allá de lo que dice, si algunos no entienden inglés, vean cómo explican las técnicas que usan los psicólogos para manejar la ansiedad.

Trastorno por pánico, o T.O.C. o agorafobia, son todos Trastornos de Ansiedad, son condiciones que afectan muchísimo la calidad de vida de las personas, imposibilitandoles, por ejemplo. a salir de sus casas, o de ir al trabajo o universidad, o simplemente dejar de hacer cosas que le gustaría hacer.

Una de las técnicas más efectivas consiste en la exposición gradual: mientras más se exponga el sujeto al estímulo que le provoca ansiedad, con mayor probabilidad podrá superar su miedo, al darse cuenta que los mismos son infundados o exagerados.

"Valiente no es aquel que no tiene miedo, sino el que lo enfrenta"

Recordemos que lo patológico es la ansiedad extrema, no la ansiedad en sí. Hay personas con un grado alto de ansiedad aunque no patológica ya que no afecta en alto grado su calidad de vida: con estas personas se pueden usar diversas técnicas, como relajación y manejo del estrés.

Una Sesion de Psicoterapia

La Personalidad

Hans Eysenk (1916-1997)

Este Psicólogo inglés teorizó acerca de que la Personalidad tiene 3 dimensiones. Hoy se amplió su teoría a 5 factores (Modelo Big Five)

Las Terapias Psicologicas, tal como se practica en el mundo hoy en día, están orientadas a resolver problemas concretos a un paciente. Un episodio depresivo, o maníaco, una crisis de angustia o mucha ansiedad son abordadas mediante técnicas cognitivas y conductuales variadas. La mayoría de los pacientes mejoran con este tipo de métodos. Ahora, hay veces en que no es tan fácil.

El sujeto adulto tiene determinadas características, una forma de ser, una "personalidad".
Pero, ¿Que es la personalidad?

Hoy en día se sostiene que la personalidad es un sistema de pautas duraderas de percibir, pensar y relacionarse con el mundo y con uno mismo (Echeburúa, 2002) El creador de la Terapia Cognitiva, Aaron Beck, diría que el sujeto tiene unos determinados "esquemas" o "creencias básicas", son el cristal por donde se interpretan todos los hechos de la realidad. Estos esquemas fueron desarrollados desde la niñez, y aquí coincide con Freud en que la niñez es la etapa más fundante del ser humano.

Como decíamos, la terapia se propone cambiar problemas concretos. Ahora, ¿qué pasa si el problema concreto pasa por la personalidad y no por un episodio aislado? ¿Qué pasa si los problemas de una persona vienen como consecuencia de una personalidad, digamos, conflictiva?

Bueno, aquí nos las veremos con un tratamiento más global, y por supuesto, más difícil. No se puede cambiar la personalidad de un día para el otro. Por eso se la aborda paso a paso. "Pequeños cambios pueden derivar en grandes avances"

De todos modos, debemos distinguir los rasgos de personalidad de algún trastorno de personalidad. Sólo se diagnostican como trastornos de la personalidad patrones de comportamiento inflexibles, desadaptativos y persistentes, que ocasionan un deterioro funcional o un malestar subjetivo significativos. (DSM IV, APA)

¿Cuales son los Trastornos de Personalidad?

Según el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales elaborado por la Asociación Americana de Psiquiatría (DSM IV de la APA) los trastornos elaborados hasta ahora (recordemos que están en constante estudio) son 10 y una categoría residual:

Grupo A:

-Trastorno Paranoide
-Trastorno Esquizoide
-Trastorno Esquizotípico

Grupo B:

-Trastorno Antisocial
-Trastorno Límite
-Trastorno Histriónico
-Trastorno Narcicista

Grupo C:

-Trastorno de la personalidad por Evitación
-Trastorno de la personalidad por Dependencia
-Trastorno obsesivo compulsivo de la Personalidad

Trastorno de la Personalidad no especificado (no entra en ninguna categoría de las anteriores)

La prevalencia, o sea, la probabilidad de aparición de estos casos en la Consulta es relativamente bajo, con un porcentaje que varía desde 0.5% a 10%, depende el trastorno.

Ansiedad y Control

Les quiero mostrar un extracto de una nota muy interesante del Dr. Daniel Bogiaizian
Presidente de la Asociación Ayuda
www.asociacionayuda.org

Esta nota trata sobre la Ansiedad y la necesidad de control que experimentan algunos pacientes.


CONTROLADORES

¿Puede ser el control un problema?

Para poder manejar situaciones las personas nos valemos del control, entendido como la posibilidad de hacer que las cosas sigan el sentido que queremos.El control es un concepto multifacético y complejo, con más de 100 términos que aluden al mismo y a formas de ejercerlo. Supervisar, chequear, asegurar, planificar, son algunos de los ejemplos que aluden a tareas vinculadas con lo laboral. Nuestra intuición nos hace pensar que el control es positivo y es cierto que el bienestar personal requiere de un grado indispensable de control.

¿Pero qué ocurre cuando el deseo de controlar es tan alto que nos impulsa a desconocer los límites de nuestras posibilidades?La respuesta es que la ansiedad aumenta, ya que las posibilidades de fracasar por no poder cumplir con expectativas muy exigentes plantean una amenaza.

Que quiere decir el Dr Bogiaizian con esto?

La conclusión a la que queremos arribar es que cuando queremos tener el control de que todo salga bien, de hacernos cargo de todo lo que ocurre a nuestro alrededor, terminamos tendiendonos una trampa. Al querer controlar la ansiedad, ella nos invade.

Lic. Laura Valdez

Como combatir el estres

El Estres es la punta de un iceberg. Es cuando nuestro cuerpo dice basta por la sobre carga que debe experimentar diariamente.

El estilo de vida, las presiones impuestas por terceros y autoimpuestas, la comida y los hábitos de ejercicio (existentes o no) acumulados durante una cantidad importante de años pueden volvernos en contra.

Aqui les presento una serie de consejos para atenuar los impactos del estres en nuestra vida diaria, fijense que uno puede operar sobre muchas cosas mas de las que parecen: puede operar sobre los propios pensamientos, sobre nuestro cuerpo y sobre nuestro hogar. Vea:

Nuestros pensamientos

-Organice mejor su tiempo: muchas veces nos sentimos agotados y nos quejamos por falta de tiempo, pero ¿nos estamos organizando bien? ¿Separamos las prioridades de las minucias?

-No crea que su estres se debe exclusivamente a factores externos: es Usted el que puede desafiar las adversidades haciéndole frente.

-Ante sintomas excesivos de ansiedad, no se deje vencer: consulte con un profesional para que le enseñe tecnicas de control de estres. No evite las situaciones, es necesario enfrentar el miedo.

-Identifique sus pensamientos negativos y pongalos a prueba: "¿Este trabajo realmente es imposible de hacer? ¿Es cierto que no soy lo suficientemente fuerte para salir adelante?" Ellos son muchas veces la causa de nuestro malestar.

Cuide su cuerpo, lo acompaña toda la vida

-Deje de fumar. Recientes estudios vinculan la ansiedad con el tabaquismo. Le haremos un favor no solo a nuestra salud mental sino a nuestros pulmones.

-Reduzca el consumo de alcohol. Aunque parezca que nos relaja, tambien contribuye a incrementar la ansiedad.

-Realice actividad fisica: el ejercicio fisico reduce la ansiedad, proyendo un efecto tranquilizante al organismo, mejora nuestra autoestima y nos ayuda al dormir. No existe mejor elixir. Camine, trote, practique yoga o artes marciales.

Y por casa como andamos?

-Comuniquese con sus familiares cuando se sienta estresado, ellos lo escucharán y sobre todo lo ayudarán a conseguir un profesionales si Ud. no se siente bien.

-Mantenga el orden y la limpieza en su hogar, organizando las tareas diarias de forma sencilla

-Escuche musica y abra las ventanas. Si entra un rayo de sol, mejor.


Lic. Laura Valdez

Ansiedad, esa rara sensacion

Ansiedad

Usted experimenta?

· Mareos?
· Palpitaciones?
· Miedos irracionales?
· Pensamientos o creencias obsesivas?
· Angustia en lugares cerrados o públicos?

Entonces Ud. podría estar lidiando con un trastorno de ansiedad.

Los desórdenes de ansiedad corresponden al primer lugar en trastornos de la salud mental en los Estados Unidos (es el país con mejores datos estadísticos sobre salud mental). Se estima que un 10% de la población adulta norteamericana sufre o ha sufrido algún trastorno de ansiedad. La frecuencia también crece entre niños, y contribuye a la ya creciente desconexión social entre las personas (aumento de las tasas de divorcio, baja en la tasa de natalidad, cada vez más gente vive sola, etc.).

Sin embargo, a pesar de la alta tasa de ocurrencia, vemos que muchas de las personas tienen miedo o se avergüenzan de hablarlo o de acudir a la consulta médica.

La ansiedad es una respuesta normal del ser humano, frente a situaciones que amenazan nuestra integridad: por ejemplo: si estamos caminando por la selva y vemos una víbora, seguramente nuestro cuerpo se preparará para huir o para enfrentar a este no muy simpático amigo. Cuando esta respuesta se generaliza hacia otras situaciones que no representan un peligro real estamos hablando de ansiedad no adaptativa. Por ejemplo, cuando tenemos que rendir un examen escrito en la escuela.

Hay distintos tipos de trastornos de ansiedad, como crisis de pánico, agorafobia, fobias específicas, ansiedad social, trastorno de ansiedad generalizada, pero más allá del diagnóstico, aquí les presento lo que no habría que hacer si Ud. desea manejar la ansiedad:

Factores que mantienen la ansiedad alta:

· Comportamiento evitativo: Recuerde, evitar una situación no lo ayuda sino que por el contrario, perpetúa el conflicto.

· Pensamiento negativo: si estamos todo el día pensando lo peor, esto nos asusta cada vez más.

· Creencias distorsionadas sobre nosotros mismos: estas creencias “nucleares” negativas hacen que pensemos negativamente. Es necesario hacer un abordaje profundo para indagar y refutar estas creencias.

· Negar los sentimientos: si negamos lo que sentimos (enojo, frustración, miedo) sólo sentiremos más ansiedad. Sería bueno aprender a expresar los sentimientos.

· Falta de asertividad: se puede ser capaz de expresar honestamente y respetuosamente los sentimientos (sobre todo el desacuerdo)

· Tensión muscular (al endurecerse éstos se rigidizan los músculos de la respiración favoreciendo la hiperventilación e intensificando los síntomas)

· Mala alimentación (sobre todo el café y la comida chatarra que no son nutritivos)

· Estilo de vida estresante (no saber lidiar con los problemas, consumo de alcohol y drogas)

· Falta de objetivos personales (puede asociarse también con depresión)

Se deben trabajar sobre estos puntos para poder mejorar nuestra calidad de vida.

Y lo más importante, y la clave de todo es que
LA ANSIEDAD NO SE ELIMINA: SE MANEJA.

Adaptado de “Living Well with Anxiety”:
what your doctor doesn´t tell you… that you need to know
De Carolyn Chambers Clark
Harper-Collins E-books

Lic. Laura Valdez
Psicóloga
www.la-psicologia-hoy.blogspot.com

La Terapia Cognitiva

Aaron T. Beck

Creador de la Terapia Cognitiva

La Terapia Cognitiva es un abordaje psicoterapéutico creado por Aaron T. Beck, en la década de 1960, en Estados Unidos.

Este modelo terapéutico se basa en el principio de que las conductas, los pensamientos y las emociones de una persona están íntimamente relacionados. Principalmente, que nuestros pensamientos (las cogniciones) van a influir directamente en las emociones que vamos a experimentar en distintos momentos de nuestra vida.

Entonces, lo que pensamos repercutirá de una forma directamente proporcional sobre cómo nos vamos a sentir, o sea, la emoción que experimentaremos en ese momento. Por último, de acuerdo a los pensamientos y las emociones que experimentemos, vamos a realizar conductas que sean coincidentes con éstos.

Para que sea más claro, presentamos una situación que describirá cómo se conectan estos tres planos:

“En la calle, un hombre se aproxima caminando y cuando pasa al lado nuestro, nos lleva por delante. Ante esto, sigue caminando como si nada hubiera pasado y sin pedir disculpas por lo ocurrido.”

Ante esta situación, hay varias maneras en que podemos reaccionar. ¿Qué hubieras hecho tú en esta situación? Veamos algunas posibilidades y luego intenta identificarte con alguna de ellas:

1) Podemos pensar: "¡Que maleducado este hombre!, ni siquiera pidió perdón"

2) Podemos pensar: "Soy tan insignificante que las personas ya ni se percatan de mi existencia. Nada bueno va a pasarme en mi vida"

3) O podemos pensar: "¿Qué le estará pasando a este hombre para que no se dé cuenta que me acaba de llevar por delante? ¡Pobre!, debe estar muy abrumado"

Imaginemos cómo nos sentiríamos, o sea, qué emoción tendríamos para cada uno de estos pensamientos. ¿Enojo, Irritación? ¿Angustia, desesperanza? ¿Compasión, Entendimiento? Sería normal que, para el primer pensamiento, se desprenda enojo, para el segundo, angustia, y para el tercero, tengamos un sentimiento de comprensión y empatía hacia el otro.

¿Podría ser que estemos equivocados? ¿Es posible que se conecten de otra manera?

Por ejemplo, ¿se podría en base al primer pensamiento, sentir “compasión”? Suena raro, ¿verdad? Esto es porque los pensamientos siguen una forma de producción en la que expresamos nuestras creencias más básicas sobre las cosas que nos rodean, y a veces formulamos estos pensamientos de forma que “moldean” nuestros estados de ánimo.

Tomando estos ejemplos, vemos entonces que efectivamente, la forma en la que pensamos, influye en nuestras emociones y en nuestras conductas, y por consiguiente, en nuestra forma de encarar el mundo y la vida.

A veces, tenemos pensamientos más adaptativos y racionales, pensamientos que nos ayudan a superarnos día a día y que no permiten que la adversidad nos debilite. Por otro lado, hay pensamientos menos racionales, o distorsionados, más desadaptativos, y que son dañinos para nuestra persona y para los demás. Cuestionar la veracidad de estos pensamientos distorsionados negativos va a ser el objetivo principal de nuestro trabajo en la Terapia Cognitiva.

Haciendo esto podemos llegar a descubrir algunas cosas interesantes y generar pequeños cambios que pueden ayudar y mejorar la vida de una persona.

La Terapia Cognitiva es el método psicoterapéutico que más ha sido investigado en los últimos 40 años, y que ha demostrado ser uno de los más eficaces para abordar problemas tan comunes como la ansiedad y la depresión.

El dispositivo es similar al de otros tipos de psicoterapia, con la característica de que el terapeuta es más activo, directivo, y propone desafiar los pensamientos del paciente que le están causando problemas en su vida, mediante diversas técnicas y herramientas terapéuticas, para generar cambios beneficiosos en el menor tiempo posible.

Por Laura Valdez
Psicóloga
Correspondencia a lvaldez@psi.uba.ar