Que es la terapia cognitiva

En este video (en inglés con subtítulos en castellano) Judith Beck, una de las autoras más representativas en la Terapia Cognitiva explica con sus propias palabras de qué se trata este tipo de Terapia y demuestra una sesión en vivo:

Subtítulos de Laura Valdez.

Nota: Para ver los subtítulos deben hacer clic en el botón rojo "CC" debajo del video.

Clases de Teatro para Superar la Timidez (Nota publicada en Clarin.com)

En el grupo desentonan. No ríen a carcajadas ni tampoco hacen reír. No hablan a los gritos ni gesticulan. Llegan, se quedan en un rincón y miran con desconfianza. Pero, con el mismo ímpetu con que el temeroso a las alturas decide asomarse a la ventana de un piso doce, ellos quieren vencer de una vez por todas eso que los atormenta: la timidez. Así, más como terapia que por inclinación artística , los cursos de stand up empezaron a llenarse de tímidos. Y muchos no sólo lograron volverse desvergonzados sino que, además, terminaron armando su propio espectáculo.

Para ellos, los que padecen de vergüenza crónica, el stand up les ofrece eso que quieren exorcizar: el terror a hablar en público.

“A diferencia del teatro, el stand up representa un momento de gran exposición , porque salís sin la máscara de un personaje. Si algo sale mal no le podés echar la culpa a nadie porque no hay director, ni guionista ni vestuarista, sólo sos vos”, explica Martín Rocco, pionero del género en Argentina, y con la experiencia de haber sido el maestro de más de trescientos alumnos.

Muchos de estos nuevos alumnos llegan por propia voluntad, otros aconsejados por recomendación del terapeuta. Algunos sueñan con poder torcerle el brazo a la timidez y subirse a un escenario, otros se conforman con sólo pronunciar el monólogo en la clase.

Mariano De María llegó por recomendación de una amiga. A los 24 años ya tenía escritas dos novelas pero sólo unos pocos habían podido leerlas: hasta agosto de 2009, sufría de timidez extrema. Pero fue durante ese invierno que decidió empezar un curso de stand up. Sólo había visto un par de comediantes norteamericanos y tenía una facilidad envidiable para escribir. Por lo demás, era un estudiante aplicado de sistemas que no soportaba hablar en público .

“Empecé porque sentía que tenía algo para contar, pero no podía hacerlo –cuenta Mariano–. Al principio me daba mucha vergüenza, pero en el grupo te sentías contenido y la verdad es que me terminó sacando la timidez.

Me sirvió para cosas de todos los días, para animarme a hablar cuando no estoy de acuerdo con algo”.

Después del curso, los tres años de analista de sistemas quedaron en la nada. Mariano ahora estudia periodismo y los fines de semana actúa en el Paseo La Plaza junto a otros compañeros.

Mónica Ogando fue la profesora de stand up de Mariano. Cada vez que empieza un curso, lo primero que dice a sus alumnos es que los encuentros se parecen más a una terapia de grupo que a una clase de teatro .

“En los últimos tres años, comenzó a acercarse gente que no venía del teatro, en parte porque las técnicas son mucho más simples”, explica Ogando. “Para muchos –sigue– es como hacer una sesión de terapia con humor , el stand up les permite empezar a reírse de sus propios defectos y poder convivir con todas esas cosas que uno odia”.

Durante años se lo llamó simplemente monólogo humorístico, pero desde hace una década –globalización de por medio– se impuso el nombre de “stand up” para denominar al arte de hacer reír sin más elementos que el ingenio . En el escenario, el artista está solo con un micrófono leyendo el texto que el mismo escribió.

Alejandro lleva apenas un mes de curso, pero asegura que ya siente los cambios. “Yo siempre fui tímido, muy callado, y de pronto terminé haciendo cosas que jamás pensé que iba a hacer”, confiesa. Alejandro tiene 29 años y empezó terapia hace dos años, después de la muerte de su papá. Siempre le había gustado escribir y tenía un “humor ácido, negro”. Su psicóloga le recomendó que buscara algo que le ayudara a darle forma a eso que quería decir y no se atrevía. Así llegó al stand up.

Desde entonces, los repartos en la camioneta de la fábrica para la que trabaja se convirtieron en la fuente de inspiración para sus monólogos y sus clases, en el cable a tierra para vencer la timidez.

Construyendo la autoestima

Construyendo nuestra autoestima y autoconfianza (*)

Este pasaje contribuye a un ejercicio práctico en donde las personas que sienten que su autoestima está baja puedan recurrir. El objetivo de este ejercicio apunta más al autodescubrimiento y puesta en práctica de actividades o modos de interpretar los hechos para mejorar día a día el concepto de autoestima y el autoconcepto.

Los desórdenes del estado de ánimo y otros síntomas psiquiátricos pueden tener efectos desastrosos en la autoestima, agravando severamente la depresión y la manía y disminuyendo la calidad de vida. Muchos pacientes reportan problemas relacionados a una baja autoestima. Muchos sienten que a veces su autoestima se incrementa cuando están “maníacos” y baja cuando se sienten deprimidos.


Describí tu nivel de autoestima y autoconfianza (y cómo influyen o no en tus cambios de humor):
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¿De qué modos los desórdenes en tu estado de ánimo contribuyeron a bajar tu autoestima?

 Debilitaron la credibilidad en tí mismo.
 Te sientes diferente a los otros.
 Te hacen fallar en casi todas las cosas.
 Afectan tu performance de manera negativa.
 Miedo para interactuar con otros.
 Inhabilidad para alcanzar objetivos.
 Inhabilidad para completar cualquier cosa.
 Sentirse continuamente en falta consigo mismo.
 Rabietas que te hacen sentir odio contra ti mismo.
 Culpa y vergüenza de tus acciones.
 Inhabilidad de confiar en tus propias percepciones.
 Estigmatización.
 Inhabilidad para comprometerse.
 Dificultades con el auto cuidado.
 Sentirse como si la gente supiera que “algo anda mal en mí, sin importar lo que haga”.
 Sentirse que no soy tan bueno como los demás.
 Pérdida de confianza en la habilidad para realizar al menos tareas simples.
 Culpa sobre lo que los amigos y familiares tienen que soportar a causa de mis cambios de ánimo.


Si tu autoestima es baja, ¿qué otros factores importantes consideras que contribuyen a esto?
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Estos son algunas de las maneras en que algunos pacientes utilizan para elevar su autoestima. ¿Cuáles de estas estrategias has probado? Piensa en cuáles de estas estrategias podrían funcionar para ti en el futuro.

 Cambiar mis modos de pensar.
 Evaluar y enfocarme en mis sucesos pasados.
 Creer en mí mismo.
 Felicitarme por haber hecho cosas bien.
 Hacer cosas que dan miedo o son difíciles.
 Enfrentarme a la vida con más determinación.
 Autoafirmaciones.
 Autoaceptación.
 Hacer lo mejor posible siempre.
 Autodisciplina.
 Bajar mis estándares demasiado perfeccionistas.
 No ponerme mal si algo no sale bien.
 Enfocarme en lo positivo.
 Vivir un día a la vez.
 Creerle a los demás cuando valoran lo que hago.
 Darme cuenta de que no me di por vencido, que estoy intentando solucionar mis problemas.
 Tratar de olvidarme de los malos recuerdos del pasado.
 Saber que los cambios de humor no son mi culpa.
 Saber que el estigma de la enfermedad mental no es motivo para sentir vergüenza.
 Saber que soy igual que todos los demás.
 Aceptar que voy a tardar más tiempo en cumplir mis objetivos.
 Pensar que soy una buena persona y con sentimientos positivos.
 Afirmar: “Pienso y actúo con autoconfianza”.


¿Qué otras actitudes o estrategias has desarrollado para ayudarte a elevar tu autoestima y autoconfianza?
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¿Cuáles de estas acciones quisieras usar para elevar y mejorar tu autoestima?

 Desarrollar un buen grupo de soporte social.
 Cuidarme más a mí mismo.
 Aprender nuevas habilidades.
 Buscar ayuda terapéutica.
 Hacer ejercicio.
 Participar en actividades comunitarias.
 Mantener mi casa en orden.
 Usar autoafirmaciones diariamente.
 Escuchar a mis amigos y familiares.
 Aprender más acerca de la autoayuda.
 Trabajar en algo que me guste hacer.
 Escribir en un diario.
 Unirse a clubes de intereses variados.
 Cuidar de familiares o mascotas.
 Escuchar a otros que valoran lo que hago.
 Trabajar en pos de objetivos.
 Ganar éxito en determinadas áreas de mi vida.
 Practicar consistentemente autoafirmaciones positivas.
 Aprender todo lo que más pueda sobre cambios de estado de ánimo.
 Enseñar a otros lo que sé sobre cambios de ánimo.
 Monitorear y responder a tiempo cuando tengo signos de alarma tempranos.
 Ver por qué estoy deprimido o maníaco y hacer algo para revertir eso.
 Aprender a relacionarme con otros de manera más efectiva y apropiada usando libros de autoayuda, hacer terapia y trabajar con un grupo de soporte.
 Estar y pasar tiempo con personas que me quieran y que yo quiera: gente positiva, empática y alegre.
 Evitar personas que me depriman.
 Abocarme a hacer cosas que impliquen más riesgo, y felicitarme cuando lo logro hacer.
 Hacer cosas con riesgos moderados, y escuchar a la gente que me conoce bien, sobre sus opiniones.
 Guardar tarjetas, fotos de amigos y notitas positivas en un pizarrón donde las pueda ver frecuentemente.
 Dedicar un lugar especial para guardar momentos y recordatorios de mis logros.
 Hacer una lista de objetivos alcanzados y ponerlo en la puerta de la heladera.
 Hacer una lista de objetivos alcanzados y ponerlo al lado de la cama para verlo cada vez que me levanto o me acuesto.
 Antes de ir a dormir, me recuerdo a mí mismo qué cosas he logrado durante el día.
 Anotar todas las cosas que son buenas sobre mí mismo y leerlas una y otra vez.
Otras actividades que te han ayudado a incrementar tu autoestima y autoconfianza:
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(*) Transcripción de “The Depression Workbook” second Edition – A guide for Living with Depression and Manic Depression – Autora: Mary Ellen Copeland, New Harbinger Publications, Inc (2001).

Currículum Completo Lic. Laura Valdez

LAURA ANAHI VALDEZ 

Profesora y Licenciada en Psicología UBA

Especialista en Psicoterapia Cognitiva Individual y Grupal 

Idiomas: Español - English

 

EXPERIENCIA PROFESIONAL

 

ENERO 2017-AL PRESENTE

PSICÓLOGA INSTITUCIONAL  MINISTERIO DE JUSTICIA Y SEGURIDAD GCABA

Seguimiento psicológico al personal- Coordinación de grupos –Atención en guardia psicológica institucional- Disertación en Talleres de sensibilización.

 

JULIO 2013-AL PRESENTE

PSICÓLOGA CLÍNICA RED CETECIC (CENTRO DE TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL Y CIENCIAS DEL COMPORTAMIENTO)

Asistencia individual a adolescentes y adultos.

 

JULIO 2013-MARZO 2015

PSICÓLOGA CLÍNICA  CENTRO PRIVADO DE PSICOTERAPIAS

Atención individual y de pareja.

 

JULIO 2011 –MAYO 2013

RESIDENTE EN PSICOLOGÍA CLÍNICA, COMUNITARIA Y DE LA SALUD –MUNICIPALIDAD DE MALVINAS ARGENTINAS- PCIA. DE BUENOS AIRES      

             

Hospital de Salud Mental “Evita” y “A. Devoto”:

Asistencia a niños, adolescentes y adultos. Coordinación de grupos: juegotecas, Orientación       a padres, grupos de adultos. Ateneos.

 

Centro de Obesidad Dr. Alberto Cormillot: Co-coordinación de grupos de obesología.

 

U. F. “El Primaveral” y “ARA Belgrano”:

Asistencia a niños, adolescentes y adultos. Co-coordinación de talleres para la comunidad en escuelas. Trabajo interdisciplinario en territorio con Trabajo Social y Medicina General.

 

Hospital de Trauma y Emergencias “Dr. Abete”, Htal de Pediatría “Dr. Zin”, y Htal Materno “Evita”:

Psicoprofilaxis quirúrgica. Interconsultas de guardia, shockroom e internación, terapia intermedia y terapia intensiva. Abordaje Familiar. Evaluaciones psicotécnicas. Desarrollo de trabajos de investigación y Disertación en Jornadas Municipales y Provinciales. Co-coordinación en talleres de adicciones.

 

Hospital Psiquiátrico “Dr. Carrillo”: Atención interdisciplinaria por guardia y en pabellón de internación. Asistencia a jóvenes y adultos.

 

 

ENERO 2008 A DICIEMBRE 2009

BECARIA DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN- I.R.E.P. GCABA                                                              

Colaboración en Entrevistas de admisión de pacientes adultos en Servicio de Consultorios Externos. Tratamientos individuales supervisados.

 

FEBRERO 2008 A ABRIL 2008

OPERADORA EN SALUD MENTAL- GENS, COMUNIDAD TERAPÉUTICA.

Asistente de pacientes internados en la comunidad terapéutica por patología dual. Co-coordinación de grupos y asamblea de pacientes.

 

 

ESTUDIOS DE GRADO

 

DICIEMBRE 2017

PROFESORA EN MEDIA Y SUPERIOR DE PSICOLOGIA, UBA.

Promedio: 8.

 

DICIEMBRE 2006

LICENCIADA EN PSICOLOGIA, FACULTAD DE PSICOLOGIA, UBA.

Promedio: 7,4. Orientación en TCC y Neuropsicología.

 

 

ESPECIALIZACIONES

 

DICIEMBRE 2011

ESPECIALISTA EN TERAPIA COGNITIVA INDIVIDUAL Y GRUPAL –FUNDACION AIGLE –UNIVERSIDAD MAIMÓNIDES. 220Hs.

 

 

CURSOS Y JORNADAS DE POSGRADO

JUNIO 2022

INTERVENCIONES EN ANSIEDAD Y TRASTORNOS POR MIEDO. ABORDAJES FOCALIZADOS EN ACCIÓN – FUNDACIÓN AIGLÉ. 9Hs.

 

MARZO 2022

SIMPOSIO INTERNACIONAL DE ALAPCCO –SIALAPCCO. 22Hs

 

NOVIEMBRE 2020 

TERAPIA DIALECTICO COMPORTAMENTAL – CENTRO ARGENTINO DE TERAPIAS CONTEXTUALES. 106Hs

 

DICIEMBRE 2019

PRIMEROS AUXILIOS EMOCIONALES –RED PAE, FAC. DE MEDICINA UBA. 96Hs

 

NOVIEMBRE 2015

FORMACION EN COMPETENCIAS TERAPÉUTICAS CONDUCTUALES CONTEXTUALES- CENTRO ARGENTINO DE TERAPIAS CONTEXTUALES. 55Hs.

 

JULIO 2013
TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL DE LOS TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO – CENTRO DE TERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL Y CIENCIAS DEL COMPORTAMIENTO (CETECIC). 32hrs.

MAYO 2012
CURSO: CAPÍTULO DE PSICOTERAPIAS COGNITIVAS.  IV JORNADAS DE NEUROPSICOLOGÍA APLICADA. ASOC. NEUROPSIQUIÁTRICA ARGENTINA.

 

DICIEMBRE 2010
CURSO ANUAL DE POSGRADO EN TRASTORNOS DE ANSIEDAD. ASOC. ARGENTINA DE TRASTORNOS POR ANSIEDAD. 100Hs

 

OCTUBRE 2009
PRIMERA JORNADA NACIONAL DE TERAPIA COGNITIVA PARA NIÑOS Y ADOLESCENTES. FACULTAD DE PSICOLOGÍA, UBA. 10Hs.

 

DICIEMBRE 2009
TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL DE LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD. CENTRO DE TERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL Y CIENCIAS DEL COMPORTAMIENTO (CETECIC). 64Hs.

 

AGOSTO 2009
LA PRACTICA DE LA RELAJACIÓN. CENTRO DE TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL Y CIENCIAS DEL COMPORTAMIENTO (CETECIC) 8Hs.

 

DICIEMBRE 2008
JORNADA INTERNACIONAL: LA DEPRESIÓN Y SUS COMPLEJIDADES COGNITIVAS. INECO.

PERITAJES Y TÉCNICAS DE MEDIACIÓN EN VIOLENCIA. URGENCIAS PSICOLÓGICAS: URG. Y VIOLENCIA FLIAR. EMERGENTOLOGÍA SOCIAL, ESCOLAR Y REDES DE CONTENCIÓN – HOSPITAL MUNICIPAL JOSÉ T. BORDA- 100Hs.

 

 

NOVIEMBRE 2008
HERRAMIENTAS DE INTERVENCIÓN CONDUCTUALES, COGNITIVO, SISTÉMICAS –FACULTAD DE PSICOLOGÍA, UBA. Nota: 8. 32Hr

XV JORNADAS DE CLÍNICA SISTÉMICA –COL. PSIC. PCIA. DE BS. AS. DISTRITO XV.

 

OCTUBRE 2008
MAPA DE INTERVENCIONES PARA EL TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD. Director: Héctor Fernández Álvarez. ASOCIACIÓN ARGENTINA DE PSIQUIATRAS. 15° CONGRESO INTERNACIONAL DE PSIQUIATRÍA.

 

JULIO 2007
CURSO INTENSIVO DE INTRODUCCIÓN AL ENTRENAMIENTO MENTAL. ASOCIACIÓN DE PSICOLOGÍA DEL DEPORTE ARGENTINA. 12Hs.

 

AGOSTO 2005
ACTUALIZACION EN DEMENCIAS NO ALZHEIMER. SOCIEDAD DE NEUROPSICOLOGÍA ARGENTINA.

 

JUNIO 2005
III° JORNADAS DE PSICOPROFILAXIS QUIRÚRGICA. FAC. DE PSICOLOGÍA, UBA.

 

 

TRABAJOS PRESENTADOS

 

30/11/2013 Poster: “Prevalencia de rasgos de personalidad y síndromes clínicos” y “Cortes autolesivos en una paciente con Trastorno Límite de la Personalidad”. V Congreso Internacional de Investigación y Práctica Profesional en Psicología. CABA.

 

11/05/2012. Poster “Proceso de Inserción en el Primer Nivel de Atención del equipo de Psicología” Autoras: Blanchard, Naya, Pensotti, Valdez, Zingoni, Villán. V° Jornadas de las Residencias en Salud Mental. H.I.G.A. Dr. Diego Paroissien. La Matanza.

 

24/04/2012. Seminario y Supervisión Internacional “Prevención del suicidio en adolescentes” Silvia Guillioti PhD, Ackerman Institute. Fundación Aiglé. 7Hs. CABA.

 

07/04/2012 Poster: “Inserción del Equipo de Psicología en el Primer Nivel de Atención” en Jornada Regional de Salud Escolar Región V. Municipalidad de San Fernando, Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires.

 

02/12/2011 Posters “Proceso de inserción en el primer nivel de atención del Equipo de Psicología” Autoras: Blanchard, Naya, Pensotti, Valdez, Zingoni, Villán. y “Motivos de Consulta Prevalentes en la guardia del Hospital de Trauma y Emergencias Dr Abete”. Autoras: Herms, Valdez, Vidal. II° Congreso de Hospitales de Malvinas Argentinas – XV° Jornadas de Salud – V° Encuentro de Residentes – VIII° Jornadas de Enfermería. Malvinas Argentinas, PBA.

 

18/10/2011 Jornada y Supervisión Internacional “Conductas de Riesgo en Adolescentes”. Michael Davidowitz- Ackerman Institute, Fundación Aiglé. CABA.

 

17/10/2011 Ateneo Interdisciplinario sobre Abuso Sexual Infantil. Hospital de Trauma y Emergencias. Malvinas Argentinas, PBA.

 

29/08/2009: XXII Reunión Nacional y I Encuentro Internacional de la Asociación Argentina de Ciencias del Comportamiento. AACC. CABA.

Juego patológico o Ludopatía

JUEGO PATOLOGICO O LUDOPATIA

¿QUÉ ES LA LUDOPATÍA?

La Ludopatía es un trastorno mental que perjudica la vida de millones de personas en el mundo. Aunque el juego patológico es conocido desde la antigua Grecia, recién en 1980 aparece definido como trastorno mental en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Desórdenes Mentales (DSM III) Hoy en día, contamos con la última definición que aparece en el DSM IV (1994). A continuación, veremos los criterios diagnósticos:

“El juego patológico es un comportamiento de juego desadaptativo, persistente y recurrente que altera la continuidad de la vida personal, familiar o profesional.”

El diagnóstico debe realizarse si se cumplen 5 criterios:

a) Preocupación por el juego (por ej. Preocupación por revivir experiencias pasadas de juego, pensar formas de conseguir dinero para jugar, planificar la próxima aventura, etc.)
b) Necesidad de jugar con cantidades crecientes de dinero para conseguir el grado de excitación deseado.
c) Fracaso repetido de los esfuerzos para controlar, interrumpir o detener el juego
d) Inquietud o irritabilidad cuando intenta interrumpir o detener el juego
e) El juego se usa como estrategia para escapar de los problemas o para aliviar la disforia ( por ej., sentimientos de desesperanza, culpa, ansiedad o depresión)
f) Después de perder el dinero en el juego, se vuelve otro día para intentar recuperarlo
g) Se engaña a los miembros de la familia, terapeutas u otras personas para ocultar el grado de implicación en el juego
h) Se cometen actos ilegales, como falsificación, fraude, robo o abuso de confianza, para financiar el juego
i) Se han arriesgado o perdido relaciones interpersonales significativas, trabajo y oportunidades educativas o profesionales debido al juego
j) Se confía en que los demás proporcionen dinero que alivie la desesperada situación financiera causada por el juego.

Es esencial plantear la diferencia de este tipo de juego con:

1) Juego social habitual: en el que la persona puede ser libre de detener el juego cuando lo desee.
2) Juego excesivo: se da en episodios maníacos dentro de una alteración del estado de ánimo.
3) Juego en el trastorno antisocial de la personalidad.

¿CÓMO SE LLEGA A TENER PROBLEMAS CON EL JUEGO?

Habitualmente el jugador se inicia en una situación social determinada, sea con amigos, familiares o compañeros de trabajo, se puede proponer apostar de manera puntual a la máquina, ir a celebrar un aniversario o cualquier evento festivo al bingo o al casino, seguir con un modelo de tradición familiar o social, jugando combinaciones de fechas a la lotería, por ejemplo.
En un plazo de tiempo entre 2 meses y cinco años, estos jugadores que se inician en el juego pasarán a ser jugadores habituales en un porcentaje muy grande y poco estudiado, aun ganando poco, interpretando que no pierden mucho, o quizás que en el bar, bingo o casino, tienen un círculo de relaciones satisfactorias, entre otros razonamientos, mantendrán el convencimiento de que la situación de juego no se les escapa de las manos.
Sin embargo la actividad de apostar repetidamente flexibilizará tanto sus prejuicios sobre lo que no harían nunca respecto al juego que habrán pasado, por ejemplo, de gastar $50 a gastar $1000 en la máquina tragamonedas.
Este nivel de juego se puede mantener según cada caso particular más o menos a escondidas, pero supone una afectación directa en las relaciones afectivas y de confianza que llevará a la persona a recurrir repetidamente al engaño, sea mintiendo o escondiendo la existencia del dinero con que juega.
Se da con facilidad que se mantiene la preocupación por no ser descubierto, el deseo o la necesidad de recuperar, de quitarle importancia al problema, de poder con la máquina, con otros jugadores o con los beneficiarios de la actividad, y el convencimiento de que puede controlarlo o dejarlo cuando quiera, con las mismas estrategias de cerrarse en sí mismo que lo han culpabilizado y avergonzado. Todo ello mantendrá al jugador en la estructura adictiva que ha ido desarrollando a nivel psicológico.
Tal es la estructura del engaño que no es fácil descubrirlo. Será más fácil que el jugador se descubra por insolvencia, acumulación de deudas, desesperación o a veces por casualidad. A menudo los jugadores caen en la etapa de desesperación, en donde los problemas financieros, legales y familiares son cada vez peores, y muchas veces la familia es la que pide ayuda terapéutica, a veces con la total negación del problema por parte del jugador.
El tratamiento psicológico tiene varios componentes, que van desde ayuda familiar, terapia individual orientada a técnicas conductuales y cognitivas, técnicas de relajación y control del estrés, y también en algunos casos, terapia grupal al estilo de “Jugadores anónimos”, tal como fue creado en Los Angeles, EEUU. También la eficacia del tratamiento psiquiátrico ha tenido grandes resultados, principalmente los que utilizan IRSS como droga de primera elección, y nuevos antidepresivos duales. Es muy común que aparte del cuadro impulsivo del juego se encuentren otros trastornos asociados que deberán ser abordados concomitantemente.

Existen herramientas que nos pueden ayudar a detectar personas con problemas con el juego. Este Cuestionario tiene la finalidad de que lo responda la persona implicada con la adicción y debe ser respondido con total honestidad.

Cuestionario Breve para el Diagnóstico de Juego Patológico LUDO-CAGE (Dr. Blas Bombín Mínguez)

1) ¿Ha tenido Ud la sensación de que debería reducir su conducta de juego?
2) ¿Niega u oculta su verdadera conducta de juego ante las posibles críticas de los demás sobre sus supuestos excesos?
3) ¿Ha tenido Ud problemas psicológicos, familiares, económicos o laborales a causa del juego?
¿Se siente con frecuencia impulsado irremediablemente a jugar a pesar de sus problemas?

Valoración:
Dos preguntas positivas: Juego patológico PROBABLE.
Tres o cuatro preguntas positivas: Juego patológico SEGURO.

Lic. Laura Valdez
Bibliografía:
-APA “DSM IV”, 1995.
-CIA Alfredo H. (comp.) “El trastorno obsesivo compulsivo y su espectro”, Editorial Polemos, Buenos Aires, 2006.
-Ludopatía.org (sitio web)

El inicio de un proceso en psicoterapia

El inicio de una consulta en psicoterapia para muchos, es una novedad. Algunas personas experimentan miedo, ansiedad o verguenza. Es interesante investigar los sentimientos y eexpectativas de las personas que consultan.
Las personas llegan a la consulta porque no han podido resolver un problema solos. Muchos, previamente acuden a amigos, familiares, o incluso personajes religiosos para hallar la solución, o han pasado incluso por terapias anteriores de muchos años.
El proceso de admisión que llevo adelante actualmente incluye:

-Una primera entrevista en donde el consultante manifiesta los principales problemas.
-Una segunda etapa de evaluación en donde el consultante completará inventarios diversos, algunos específicos del problema que lo aqueja. Esto se llevará a cabo en el consultorio.
-Una tercera entrevista de devolución, en donde se discutirá cuál es el problema ( o problemas en otro caso) y cuál es la mejor manera de completar un programa de tratamiento. Esto se hará en colaboración con el consultante.

Para obtener los mejores resultados, se trabajará en conjunto terapeuta-paciente sobre los objetivos y los medios.

Lic. Laura Valdez
lvaldez@psi.uba.ar

Una visita excepcional en la Argentina

Cristina Botella, investigadora y docente de la Universidad Jaume I de Castellón, España, nos visitará para dar una conferencia sobre "Psicología positiva: Llaves para el bienestar psicológico"

La cita es el 8 de septiembre a las 19hs. en el Palacio Rodríguez Peña: Rodríguez Peña 361, C.A.B.A.

La conferencia es abierta al público.

Viviendo bien con ansiedad

Adaptado del e-book “Living Well with Anxiety”
Carolyn Chambers Clark, ARNP, EDD.

Nutrición y ansiedad

Algunos alimentos y bebidas pueden incrementar los síntomas de ansiedad y otras, bajarlo. Si Ud. sufre de ansiedad, aprenda estos consejos:

Sustancias que agravan la ansiedad

Café

El café es un estimulante de varias áreas del cuerpo. Libera grandes cantidades de adrenalina que generan síntomas como el estrés. También segrega norepinefrina en tu cerebro, lo cual te hace que te sientas más despierto y alerta. Manteniendo en un constante estado de alerta, tus glándulas adrenales y otras partes del organismo provocan un estado de urgencia. Esto puede ser muy estresante. También actúa como diurético, lo cual expulsa minerales y calmantes naturales como la vitamina B mediante la orina. Lo mejor es ir deshaciéndose de la cafeína, pero de a poco.

Sal

La sal de mesa estresa el organismo y puede vaciarlo de potasio (un mineral importantísimo que mantiene el cuerpo saludable). También puede subirte la presión, agregando aún más tensión al corazón.

Grasas saturadas

Las comidas saturadas en grasa como fritos, hamburguesas, papas fritas, trae pereza y fatiga. La grasa inhibe la síntesis de neurotransmisores y pobre circulación neuronal.

Azúcar

El cuerpo necesita azúcar, es energía que se quema como combustible. Pero mucha de esa azúcar existe en forma de carbohidratos, como cereales, pan, papas, vegetales, frutas (especialmente uvas y manzanas), pastas y arroz integral. El azúcar refinada como tortas, dulces y golosinas, son problemáticas porque tienden a quemarse con rapidez, estresando el cuerpo y generando una gran secreción de insulina del páncreas, y también porque, al quemarse rápido, los niveles bajan tanto que uno se siente mareado, débil y ansioso. Así, se dispara una reacción de las glándulas adrenales que segregan cortisol, sustancia que dispara la sensación de “lucha o huida”.

Por eso, para sentirse mejor, siga estos consejos:

-Sustituya el azúcar por frutas
-Evite tomar jugos azucarados o dilúyalos 1:1 con agua.
-Elimine el azúcar refinado de su dieta (golosinas, helado, gaseosas, miel)
-Coma cereales y panes con contenido de fibra.
-Coma snacks sanos, como galletas de arroz con una feta de queso, o un puñadito de nueces, en vez de carbohidratos o grasas con sal. Un sándwich de pavo con pan con fibras es ideal para mantener buenos niveles de serotonina.

Otros hábitos que empeoran la ansiedad son:

Nicotina

Un estudio reciente relaciona el fumar severamente con trastornos de pánico, agorafobia y ansiedad generalizada. También que el fumar eleva los riesgos de padecer pánico. Para más información lea el artículo “Deje de fumar”.

Alcohol

El alcohol eleva la ansiedad y precipita ataques de pánico. La gente con ansiedad tal vez bebe para calmar la ansiedad, pero en realidad genera el efecto contrario. La negación es un problema que empeora el tratamiento para las personas que abusan del alcohol. Tal vez las personas minimicen (“no es la gran cosa”), culpen (“necesito beber para olvidar mis problemas”), esquiven (“puedo dejar cuando quiera”, “yo no molesto a nadie”), justifiquen (“bebo para relajarme”, “todos en mi familia beben”) ataquen (“no me molestes, es mi problema”, “dejaré de beber cuando tú dejes de fumar”), racionalicen (“Me gusta vivir al límite”, “Merezco un premio por un día así”), para justificar su dependencia al alcohol. Pero si usted considera que está tomando mucho o muy seguido, tiene problemas en su trabajo, estudio o en casa por el alcohol, la policía lo ha detenido por manejar ebrio, usted tiene un problema.
El tiempo para dejar es HOY. Pida ayuda.

Lic. Laura Valdez.

Los celos

Muchas personas habran esuchado que hay parejas que no son celosas, y en cambio, otras que llegan a agredirse verbal o físicamente por estos temas.
Los celos normales tienen un motivo real para sustentarse, en cambio los celos patológicos, están basados en fantasías o ideas equivocadas, que tieden a destruir relaciones sentimentales.

Hay varias tecnicas para tratar pacientes celosos. Ante todo debe comprenderse que los celos son una emoción que es imposible de disimular o contener para el que lo siente. En general, se comienza preguntando con doble sentido, gritando, atiborrando a la otra persona con preguntas o comentarios sarcásticos.

El celoso debe entender que, expresando estos sentimientos, lo unico que generará es más sentimientos de vacío, angustia y sufrimiento innecesario que alivio. Que una vez que esa emoción se instale, intente por todos los medios de "escaparse" de la situación, anotando todos los pensamientos que se le ocurran, y que días después lo lea y verifique racionalmente qué cosas sí pueden decirse, pero ya en otro contexto.

Trate de expresar estas ideas con un tono de voz calmo, si es necesario, puede practicar respiraciones lentas y profundas, y de ser posible, tenga esta "mini reunion" en un lugar público, como un café o bar.

Recuerde: aunque nos creamos personas 100% racionales, siempre hay una parte de irracionalidad.

Por último, trate de decirle a su pareja que es celoso y que está intentando no serlo más. Cuando sienta que esa emoción desagradable se está despertando, díga: "Estoy sintiendo celos". Así, en vez de atacar y generar más enojo en su pareja, lo que conseguirá es generar empatía y contención.


Lic. Valdez
(Adaptado de "QUE Y COMO, prácticas en psicoterapia estratégica")

Trastorno Bipolar

¿Que es el trastorno bipolar?

En estos ultimos 25 años, se ha producido un boom investigativo de lo que anteriormente se llamaba "locura o psicosis maniaco depresiva". Con este nombre, se llama al trastorno que se manifiesta por oscilaciones del animo permanentes, variando de un estado de excitación (maníaco) a un estado de aplanamiento (depresivo). Ya los griegos sabian de este fenomeno en el siglo V a.C.

La tasa de prevalencia mundial de este trastorno varia enormemente, pero se calcula que es del 1% para el TB de tipo I, afectando de igual manera en hombres que en mujeres. Muchos pacientes tienen increibles cualidades artisticas y de liderazgo, talento que es empañado cuando la enfermemdad acecha.

Muchos bipolares se sienten incomprendidos y desanimados sobre lo que les pasa, ya que desde que se inicia la enfermedad hasta que se la diagnostica correctamente transcurren en promedio 10 años.
Basicamente, el trastorno bipolar se manifiesta por cambios abruptos en el estado de animo, y funcionamiento social de la persona: algunos dias, los pacientes experimentan una sensacion de grandiosidad, se sienten sumamente poderosos, alegres, ironicos, con inusual energia para emprender todo tipo de aventuras, a veces irritables, malhumorados e ironicos, en casos graves con violencia y agresividad hacia los demas. Sin ninguna razon, este estado puede caer hasta un estado de abatimiento, falta de energía, anomia, falta de expresividad emocional, lo que llamamos un cuadro depresivo. Muchas veces hay peligro de suicidio en ambas fases.
Hoy por hoy, no hay solo un tipo de TB, sino ocho al menos, segun algunos autores (Akiskal, 2006).

- El TB de tipo I es el mas claro de ver, y puede llegar a ser tan violento en fases maniacas (furor maniaco) que requiere hospitalizacion.
- El TB de tipo II se manifiesta no con mania sino con un cuadro de "hipomania", o sea, un cuadro mas leve que no requiere hospitalizacion.
-El TB de tipo III se manifiesta luego de haber tomado medicacion antidepresiva. Se produce porque a menudo se confunde el episodio depresivo con una depresion unipolar. Al administrar antidepresivos se produce un viraje hacia la mania, ahi es donde se expresa la bipolaridad.
-El TB de tipo IV se manifiesta en personas usualmente hipertimicas (con un estado de animo elevado y expansivo que es parte de la personalidad) y que sufren episodios depresivos alrededor de los cincuenta años (en la mayoria hombres)
-EL TB de tipo II y 1/2 es igual que el TB de tipo II pero con episodios hipomaniacos de dos dias de duracion, o sea, episodios mas cortos que el anteriormente nombrado.

El Trastorno Bipolar es un cuadro que aun esta bajo investigacion, y hay posturas encontradas. Sin embargo, la mayoria acuerda en dos componentes básicos del tratamiento:

-La Psicoeducacion del paciente y su familia.
-La imprescindible adhesion a la medicacion.

Muchos pacientes bipolares tienen, al mismo tiempo, problemas de abuso o adicción a las drogas, o al alcohol, y una carga importante de violencia y agresividad. El profesional debe estar atento para evaluar cuales de estos problemas deben ser abordados con prioridad. Ademas, el método terapéutico difiere enormemente de otros cuadros, como la ansiedad. El paciente bipolar debe sentirse acompañado por el terapeuta, el cual establecerá una red de contención familiar y social.

Visita de Echeburua a la Argentina

Enrique Echeburua, investigador de la Universidad del Pais Vasco, España, y uno de los ilustres catedraticos sobre trastonos de ansiedad entre otras areas, dictará un Workshop en el marco del curso anual de la AATA (Asociación Argentina de Trastornos de Ansiedad)

Los interesados pueden dirigirse a la web http://www.aata.org.ar/ para mas informacion y conseguir el programa.

La cita es el 17/04/2010 de 9 a 18 hs en el Hotel Bauen (Corrientes 1856 - C.A.B.A.)

Muy pocas veces tenemos la suerte que nos visiten tales figuras y sería bueno aprovecharlo.

La interpretacion cognitiva de los sueños

El método cognitivo de interpretación de los sueños

En general, los seguidores de la Terapia Racional Emotiva (T.R.E.) de Ellis han prestado escasa atención a la interpretación de los sueños. Suelen mantener los mismos principios de interpretación formulados por los seguidores de la terapia cognitiva de Beck (Freeman, 1981). A pesar de ello podemos delinear unos aspectos concretos de interpretación de los sueños, propios de la T.R.E. de Ellis, que añaden matices diferentes a otras interpretaciones cognitivas. El método en cuestión seguirá los siguientes pasos :

1º- Los sueños suelen expresar las esperanzas y aspiraciones del soñador . En este punto se acepta que los sueños expresan deseos conscientes o inconscientes del soñador. Se acepta en términos generales la formulación freudiana de los sueños, en cuanto a que expresan deseos de la persona . La T.R.E. añade a la formulación freudiana que además cuando la persona mantiene una baja tolerancia a la frustración , puede expresar en los sueños una manera alternativa e irracional de conseguir sus propósitos (Dryden, 1990) . En este aspecto la formulación de Ellis, se asemeja mucho a la interpretación adleriana : los sueños como intentos de compensación a sucesos negativos para la persona.

2º- Se pide al soñador que relate el contenido de su sueños, o los restos que recuerde del mismo .
3º- Se pide al soñador que el mismo identifique que metas o deseos parece perseguir en su sueño .

4º- Se le pregunta al soñador sobre que aspectos de su vida le impedirían realizar sus metas . En este punto suele aparecer las ideas irracionales de baja tolerancia a la frustración. Los sueños no necesariamente expresan metas seguidas de manera irracional, pero cuando se le pregunta al soñador sobre aquello que le impediría realizar sus deseos, pueden aparecer cogniciones irracionales de evaluación de la frustración.
Los primeros estudios de investigación de Beck (1951, 1963) , cuando aun este autor compartía los principios psicoanalíticos, intentaban de demostrar que los sueños de los pacientes depresivos tenían un contenido masoquista, de agresividad vuelta contra ellos mismos . En estos primeros estudios se guió por la propuesta del psicoanalista Saul (1960) sobre los sueños.
Saul (1960) partía de que los sueños expresaban realizaciones de deseos del sujeto, igual que otros psicoanalistas. Pero este autor propuso varias innovaciones. Los sueños eran la vía regia para entender las motivaciones del paciente, la personalidad del paciente, mas que la entidad abstracta del "inconsciente" . Además el contenido manifiesto del sueño seria también muy importante para entender los temas a los que atendía cada persona . Estas revisiones guiaron el planteamiento de Beck ; y en ellas se encuentran los orígenes de su terapia cognitiva .
Los estudios de Beck con los sueños de los pacientes depresivos le llevaron a reformular la hipótesis psicoanalítica de la depresión, y mas tarde el rechazo del mismo psicoanálisis. El contenido de los sueños de los sujetos depresivos no representaban un carácter masoquista, sino sesgos cognitivos de interpretación negativa y derrotista propios del estado depresivo en cuestión . Estos sesgos cognitivos aparecen en la forma en que el sujeto depresivo interpreta los acontecimientos de su vida, tanto en el sueño, como al estar despierto .

En la teoría cognitiva de Beck los sueños expresan aspectos de la estructura cognitiva subjetiva, el entramado de significados personales, los esquemas o actitudes personales "inconscientes" . El sujeto en el estado de sueño fisiológico tiene inhibido su nivel cognitivo más racional y crítico, al estar desconectado de las presiones del mundo externo, y tiene más activado su sistema primitivo de significados más emocionales . En el estado se sueño fisiológico se activan los componentes más visuales o analógicos del sistema primitivo de significado, de los significados personales tácitos e idiosincrásicos .

Freeman (1981) y Freeman y Boyll (1992) han propuesto un listado de principios para la interpretación de los sueños dentro de la teoría cognitiva de Beck :

1º- El sueño tiene que ser entendido en términos de su contenido temático (p.e perdida, injusticia, aprehensión, etc) más bien que simbólico .

2º- El contenido del sueño es propio de cada soñador, y debe ser visto e interpretado dentro del contexto de la vida del soñador. Se rechaza la interpretaciones de símbolos generales.

3º- El lenguaje y la imaginación específicos son importantes para el significado del sueño. El clínico intenta identificar las evaluaciones y distorsiones cognitivas implicadas en el relato del sueño.

4º- El estado afectivo que produce un sueño suele ser similar a los contenidos relacionados con el mismo en la vida de vigilia .

5º- El contenido del sueño es mas importante que su extensión .

6º- El sueño es un producto del soñador y está bajo su responsabilidad

7º- Los sueños pueden usarse cuando el paciente aparece bloqueado en terapia .

8º- Se puede sugerir y entrenar al paciente para detectar los significados subyacentes al sueño y cuestionar las posibles cognicionesdisfuncionales que estos pueden expresar . Para ello se le enseña a llevar un registro del sueño, los pensamientos automáticos que estos contenidos generan, los significados y emociones asociadas a los mismos, y la petición de evidencias para los mismos .

9º- Ruiz, (2000) opina que las ocho recomendaciones anteriores se enriquecen exponencialmente si se sigue el principio de interacción entre cognición-afecto-conducta mantenido actualmente por la mayoría de los terapeutas cognitivos . Podemos acceder al significado de los sueños a través de la interacción reflejada en el mismo y su relación con la vida del soñador .

Adaptado de Ruiz Sanchez

"Trabajando los sueños. Interpretaciones en psicoterapia"

Ubeda, 2001.

El Perfeccionismo: cuando nada es suficiente

A todos en la vida nos llegan buenos momentos: un ascenso, un aumento de salario, o recibir una distinción en su carrera, o recibirse, comprometerse, casarse, tener hijos, etc. Este tipo de noticias, generalmente repercuten de manera positiva para la mayoría de las personas que son protagonistas, quienes se sienten inundadas de alegría y complacencia con ellas mismas. Pero a veces, escuchamos comentarios del tipo: "Si, pero faltó....(tal cosa)" o "Podría hacer salido mejor". Son las personas que nunca están conformes con cosas buenas que le pasan o con sus propios logros, son personas extremadamente "perfeccionistas".


A menudo se ha hablado que el perfeccionismo es una característica positiva: es útil para propulsarnos a lograr mejores cosas, conseguir el mejor resultado en lo que hacemos, pero frecuentemente observamos en la clínica que el perfeccionismo no sólo sirve para estos resultados sino que paradójicamente puede obstaculizar el desarrollo personal de los individuos.


¿Cómo? Bueno, cuando nos obsesionamos por terminar a la perfección un trabajo o queremos encontrar la mejor pareja (la mejor vestida, la más atractiva físicamente o la más inteligente) y nunca nada es suficientemente bueno como "debería ser", estamos frente a un problema.


Por lo general, se acepta que el extremo perfeccionismo se asienta en personas con inseguridad y bajo autoconcepto, y esto los lleva a realizar rituales de comprobación constantes, debido al temor al fracaso. No aceptan un mínimo error en lo que hacen bajo ningún concepto, por lo que gastan una cantidad considerable de tiempo controlando que todo se lleve a cabo a la perfección.


También están las personas que no sólo son perfeccionistas consigo mismas sino también con los demás, y esto puede ocasionar tensiones, malas relaciones laborales e incluso rupturas románticas, por la incapacidad de tolerar el error ajeno.


Un tratamiento psicológico basado en la aceptación de la incertidumbre, de las diferencias, con énfasis en la autoeficacia y la autoestima, puede mejorar la condición de muchas personas y enseñarles a disfrutar más y exigirse menos.


Lic. Laura Valdez
lvaldez@psi.uba.ar