JUEGO PATOLOGICO O LUDOPATIA
¿QUÉ ES LA LUDOPATÍA?
La Ludopatía es un trastorno mental que perjudica la vida de millones de personas en el mundo. Aunque el juego patológico es conocido desde la antigua Grecia, recién en 1980 aparece definido como trastorno mental en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Desórdenes Mentales (DSM III) Hoy en día, contamos con la última definición que aparece en el DSM IV (1994). A continuación, veremos los criterios diagnósticos:
“El juego patológico es un comportamiento de juego desadaptativo, persistente y recurrente que altera la continuidad de la vida personal, familiar o profesional.”
El diagnóstico debe realizarse si se cumplen 5 criterios:
a) Preocupación por el juego (por ej. Preocupación por revivir experiencias pasadas de juego, pensar formas de conseguir dinero para jugar, planificar la próxima aventura, etc.)
b) Necesidad de jugar con cantidades crecientes de dinero para conseguir el grado de excitación deseado.
c) Fracaso repetido de los esfuerzos para controlar, interrumpir o detener el juego
d) Inquietud o irritabilidad cuando intenta interrumpir o detener el juego
e) El juego se usa como estrategia para escapar de los problemas o para aliviar la disforia ( por ej., sentimientos de desesperanza, culpa, ansiedad o depresión)
f) Después de perder el dinero en el juego, se vuelve otro día para intentar recuperarlo
g) Se engaña a los miembros de la familia, terapeutas u otras personas para ocultar el grado de implicación en el juego
h) Se cometen actos ilegales, como falsificación, fraude, robo o abuso de confianza, para financiar el juego
i) Se han arriesgado o perdido relaciones interpersonales significativas, trabajo y oportunidades educativas o profesionales debido al juego
j) Se confía en que los demás proporcionen dinero que alivie la desesperada situación financiera causada por el juego.
Es esencial plantear la diferencia de este tipo de juego con:
1) Juego social habitual: en el que la persona puede ser libre de detener el juego cuando lo desee.
2) Juego excesivo: se da en episodios maníacos dentro de una alteración del estado de ánimo.
3) Juego en el trastorno antisocial de la personalidad.
¿CÓMO SE LLEGA A TENER PROBLEMAS CON EL JUEGO?
Habitualmente el jugador se inicia en una situación social determinada, sea con amigos, familiares o compañeros de trabajo, se puede proponer apostar de manera puntual a la máquina, ir a celebrar un aniversario o cualquier evento festivo al bingo o al casino, seguir con un modelo de tradición familiar o social, jugando combinaciones de fechas a la lotería, por ejemplo.
En un plazo de tiempo entre 2 meses y cinco años, estos jugadores que se inician en el juego pasarán a ser jugadores habituales en un porcentaje muy grande y poco estudiado, aun ganando poco, interpretando que no pierden mucho, o quizás que en el bar, bingo o casino, tienen un círculo de relaciones satisfactorias, entre otros razonamientos, mantendrán el convencimiento de que la situación de juego no se les escapa de las manos.
Sin embargo la actividad de apostar repetidamente flexibilizará tanto sus prejuicios sobre lo que no harían nunca respecto al juego que habrán pasado, por ejemplo, de gastar $50 a gastar $1000 en la máquina tragamonedas.
Este nivel de juego se puede mantener según cada caso particular más o menos a escondidas, pero supone una afectación directa en las relaciones afectivas y de confianza que llevará a la persona a recurrir repetidamente al engaño, sea mintiendo o escondiendo la existencia del dinero con que juega.
Se da con facilidad que se mantiene la preocupación por no ser descubierto, el deseo o la necesidad de recuperar, de quitarle importancia al problema, de poder con la máquina, con otros jugadores o con los beneficiarios de la actividad, y el convencimiento de que puede controlarlo o dejarlo cuando quiera, con las mismas estrategias de cerrarse en sí mismo que lo han culpabilizado y avergonzado. Todo ello mantendrá al jugador en la estructura adictiva que ha ido desarrollando a nivel psicológico.
Tal es la estructura del engaño que no es fácil descubrirlo. Será más fácil que el jugador se descubra por insolvencia, acumulación de deudas, desesperación o a veces por casualidad. A menudo los jugadores caen en la etapa de desesperación, en donde los problemas financieros, legales y familiares son cada vez peores, y muchas veces la familia es la que pide ayuda terapéutica, a veces con la total negación del problema por parte del jugador.
El tratamiento psicológico tiene varios componentes, que van desde ayuda familiar, terapia individual orientada a técnicas conductuales y cognitivas, técnicas de relajación y control del estrés, y también en algunos casos, terapia grupal al estilo de “Jugadores anónimos”, tal como fue creado en Los Angeles, EEUU. También la eficacia del tratamiento psiquiátrico ha tenido grandes resultados, principalmente los que utilizan IRSS como droga de primera elección, y nuevos antidepresivos duales. Es muy común que aparte del cuadro impulsivo del juego se encuentren otros trastornos asociados que deberán ser abordados concomitantemente.
Existen herramientas que nos pueden ayudar a detectar personas con problemas con el juego. Este Cuestionario tiene la finalidad de que lo responda la persona implicada con la adicción y debe ser respondido con total honestidad.
Cuestionario Breve para el Diagnóstico de Juego Patológico LUDO-CAGE (Dr. Blas Bombín Mínguez)
1) ¿Ha tenido Ud la sensación de que debería reducir su conducta de juego?
2) ¿Niega u oculta su verdadera conducta de juego ante las posibles críticas de los demás sobre sus supuestos excesos?
3) ¿Ha tenido Ud problemas psicológicos, familiares, económicos o laborales a causa del juego?
¿Se siente con frecuencia impulsado irremediablemente a jugar a pesar de sus problemas?
Valoración:
Dos preguntas positivas: Juego patológico PROBABLE.
Tres o cuatro preguntas positivas: Juego patológico SEGURO.
Lic. Laura Valdez
Bibliografía:
-APA “DSM IV”, 1995.
-CIA Alfredo H. (comp.) “El trastorno obsesivo compulsivo y su espectro”, Editorial Polemos, Buenos Aires, 2006.
-Ludopatía.org (sitio web)
